태극권

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미국 파킨슨재단(APDA)의 **단계별 태극권 프로그램**은 2023년 개정된 지침을 기반으로 합니다. 증상 진행 단계(Hoehn & Yahr 기준)에 따른 핵심 전략을 설명드리겠습니다.

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### **1단계 (초기·경증) : Hoehn & Yahr 1-1.5기**
**▶ 주목표** : 질병 진행 지연 + 전정기능 강화  
- **훈련 요소**  
  - **8식 단순화 태극권** : 기본 5개 동작(기공, 단편) 반복  
  - **3D 체중 이동** : 전후/좌우/대각선 방향 체중 분배 훈련  
  - **시각-고유수용성 통합** : 눈 뜨고 → 눈 감고 동작 전환(3:1 비율)  

**▶ 주당 150분 구성**  
- 50분×3회 (최소 24시간 간격 유지)  
- 운동 강도 : Borg Scale 11-12(약간 가벼움)  

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### **2단계 (중등도) : Hoehn & Yahr 2-2.5기**  
**▶ 주목표** : 낙상 방지 + 자세 반사 신경 재활  
- **맞춤형 변형**  
  - **역동적 회전(Dynamic Pivot)** : 45° 각도 제한 회전 훈련  
  - **반응형 스텝훈련** : 외부 자극(소리/시각 신호)에 따른 발 위치 교정  
  - **경추 안정화** : 목 움직임을 30% 감소시킨 상체 중심 동작  

**▶ 실전 적용 팁**  
- 약물 ON/OFF 주기와 동기화 : 레보도파 복용 45분 후 시작  
- 보조기기 병용 : 발목 보조대(Ankle Foot Orthosis) 착용 시 관절 가동범위 15% 제한  

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### **3단계 (중증) : Hoehn & Yahr 3기 이상**  
**▶ 주목표** : 일상생활 동작(ADL) 유지 + 호흡근 강화  
- **의자형 태극권(Chair Tai Chi)**  
  - 상지 중심 8식 : 요추 지지대 있는 의자에서 수행  
  - 호흡-동작 연계 : 흡기 시 팔 올리기 → 호기 시 팔 내리기(1:2 비율)  
- **미니밴드 저항 훈련** : 10-15N 탄력밴드로 하지 근육 코액티베이션 유도  

**▶ 안전 관리 포인트**  
- 실내 온도 : 24-26°C 유지(자율신경계 이상 방지)  
- 혈압 모니터링 : 운동 전후 좌·립혈압 차이 20mmHg 이내로 제한  

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### **비운동 증상 대응 전략**  
1. **인지 감소 동반 시**  
   - 동작 이름 언어화("구름 손" 등) → 전두엽-두정엽 연결 강화  
   - 4박자 리듬 음악 동기화(60-80BPM)  

2. **자율신경 장애 시**  
   - 복식 호흡 강화 : 5초 들숨 → 10초 날숨 비율 유지  
   - 기립성 저혈압 예방 : 앉은 자세 → 서는 동작을 3단계(30초 간격)로 분할  

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### **효과 검증 데이터(APDA 2023)**  
- **6개월 수행 결과**  
  - 1단계 : UPDRS-III 점수 18.7→12.3 개선  
  - 2단계 : 기능적 도달 범위(Functional Reach) 6.2→9.1cm 증가  
  - 3단계 : 5회 의자 일어서기 시간 14.3→9.8초 단축  

프로그램 설계 시 반드시 **물리치료사와의 협진**이 필요하며, 주 150분 중 50분은 전문 강사 지도하에 수행할 것을 권장합니다.